【案例】某年4月2口病牛產(chǎn)犢，4月13日奶量已達(dá)45千克，4月13日起該牛食欲不振，特別是拒食精飼料，偏食墊草的異嗜現(xiàn)象，產(chǎn)奶量降至35千克，牛奶呈酒精陽(yáng)性奶。本隊(duì)獸醫(yī)按前胃弛緩治療十多天，病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，特求診。
(1)臨床癥狀：體溫38.4℃，呼吸22次／分鐘，脈搏68次／分鐘。營(yíng)養(yǎng)中下等。肋骨顯露，被毛蓬亂、無(wú)光澤，鼻鏡干燥，精神萎靡不振。聽(tīng)診瘤胃蠕動(dòng)音廢絕，糞便干燥、呈“花卷狀”，被覆少量黏液。尿酮體檢查陽(yáng)性(十十十)。臨床診斷為消耗型酮病。
(2)臨床治療：10%葡萄糖500毫升、50%葡萄糖1升、2.5%維生素b30毫升，0.5%氫化可的松100毫升，混合靜注。每天上午、下午各一次，連續(xù)治療3日。病畜4月26日已出現(xiàn)反芻現(xiàn)象，聽(tīng)診瘤胃蠕動(dòng)音恢復(fù)。
【分析】消耗型奶牛酮病與前胃弛緩?fù)瑯泳哂星拔笝C(jī)能障礙綜合癥候群，容易誤診為前胃弛緩。當(dāng)采取促進(jìn)瘤胃蠕動(dòng)，防腐止酵，改善瘤胃內(nèi)環(huán)境，防止脫水和自體中毒的治療措施后仍小顯效，則應(yīng)及時(shí)調(diào)整診斷思路。消耗型奶牛酮病也有其自身臨床特征，如消瘦速度快、呼出氣體帶有酮味等，結(jié)合流行病學(xué)和飼養(yǎng)管理情況，不難診斷。
奶牛酮病診療失誤的原因
【診斷失誤】酮病主要與前胃弛緩和生產(chǎn)癱瘓相鑒別。前胃弛緩呼出氣無(wú)酮味，尿、乳檢查無(wú)大量酮體。生產(chǎn)癱瘓多發(fā)于產(chǎn)后13天，體溫下降，病初多呈抑制狀態(tài)，呼出氣體、乳及尿中無(wú)酮體，通過(guò)補(bǔ)鈣治療有效，而酮病通過(guò)補(bǔ)鈣療效不顯著。
【治療失誤】補(bǔ)充葡萄糖和生糖物質(zhì)是治療奶牛酮病的根本措施，使用方法不當(dāng)，就達(dá)不到理想的療效，還會(huì)造成不必要的浪費(fèi)?？诜?yīng)用葡萄糖無(wú)效或效果差，因?yàn)榱鑫钢械奈⑸锸固前l(fā)酵而成為揮發(fā)性脂肪酸，其中丙酸只是少量的，治療意義不大。還有人提出皮下注射葡萄糖，缺乏理論上的依據(jù)，大劑量葡萄糖注射到皮下也是難事，并且吸收速度慢，補(bǔ)糖效果難以保障。靜脈注射葡萄糖是最佳途徑。其他生糖物質(zhì)可以口服，與靜脈注射葡萄糖有相同的效果。除了補(bǔ)糖之外，使用促進(jìn)糖代謝的藥物及糾正酸中毒也是十分必要的，在臨床上務(wù)必采取綜合治療的措施。
